要二胎，男性高血压怎么办？
一.概述:
随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，高血压趋于年轻化，越来越多的育龄人群患有高血压。近年来，生育政策的调整使得我国越来越多的老年人加入到生二胎的行列中。在这个生育规划的特殊时期，男性高血压患者在选择降压药物时，不仅要考虑降压本身，还要考虑其对男性生殖能力和精子质量的影响。
男性性功能与神经、血管、激素和心理因素有关。氧化应急水平升高可导致内皮功能障碍和一氧化氮生物利用度降低，是勃起功能障碍的关键环节。高血压患者易患ED。长期高血压会导致内皮细胞损伤，动脉和小动脉功能减弱，阴茎海绵窦不能扩张。
二.抗高血压药物的选择:
(1)醛固酮受体拮抗剂:可引起男性患者ED、乳房发育和乳房疼痛，降低睾酮生成，增加睾酮向雌激素的转化，减少二氢睾酮与雄激素的结合，引起性欲和勃起功能下降。会导致精子活力和浓度降低。
(2)噻嗪类利尿剂:ED是高血压患者服用噻嗪类利尿剂后公认的不良反应。对于中度高血压患者，服用小剂量氯噻酮可增加男性性功能障碍的发生率。
(3)受体阻滞剂:服用受体阻滞剂与ed的发生和进展有关。不同类型受体阻滞剂的ED发生率不同，且受年龄影响。研究表明，服用阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛和纳比洛尔的男性高血压患者ED发生率较高。然而，美托洛尔使用者ED的发生率较低。受体阻滞剂，尤其是非选择性受体阻滞剂，通过直接作用于阴茎血管平滑肌细胞，引起血管收缩，减少阴茎海绵体血液灌注，从而引起ED。美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等受体阻滞剂引起的ED也与睾酮水平降低有关。普萘洛尔能抑制人精子活力。受体阻滞剂的这些作用是可逆的。
(4)钙拮抗剂:研究发现，男性轻中度高血压患者服用氨氯地平或依那普利可改善性功能。未发现CCB对受精率和生育力有影响。
(5)ACEI和ARB:大多数人认为给予男性高血压患者ARB可以改善其性功能。ACEI对勃起功能障碍的潜在改善与组织灌注的增加有关。
结论:拟怀孕夫妇中男性高血压患者的用药建议:首选CCB和ACEI，可使用奈必洛尔。
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