高血压病需要与哪些疾病鉴别?

1、 肾实质疾病
包括急、慢性肾小球肾炎,多囊肾,诊断此类疾病引起的高血压依赖于:肾脏实质性疾病病史,蛋白尿、血尿等肾功能异常多发生在高血压之前或者同时出现。
2、 原发性醛固酮增多症
典型症状和体征:①轻度或中度高血压②多尿或者夜尿增多、口渴,尿比重下降,碱性尿、蛋白尿③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、手足麻木④低血钾症⑤高血钠性碱中毒
3、 嗜铬细胞瘤
表现为持续性或阵发性高血压伴典型的嗜铬细胞瘤阵发性头痛、多汗、心悸,CT、磁共振可发现肾上腺或腹主动脉旁交感神经节的肿瘤。功能诊断主要依赖于检查体液中的儿茶酚胺含量及其代谢产物。
4、 库欣综合症
表现除高血压外,还有向心性肥胖、面色红润、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。
5、 肾动脉狭窄
6、 主动脉缩窄:主要表现为上肢高血压、下肢脉弱或者无脉,双下肢血压明显低于上肢。

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