洗手20 秒就能把病原体杀掉吗？哈哈，你想多了！
作者 | 孔令凯
文章首发于 | 儿科医生孔令凯公众号
目前很多城市已经开始恢复工作和交通了，可是目前疫情仍然继续，所以个人防护显得更加重要了。
在个人防护上，洗手是减少病原体传播最有效、最简单、最经济的办法了。可是，很多人随着对洗手的知识的逐渐增加，产生的疑问也越来越多。
我在统计了最常见的一些疑问之后，写下这篇文章，希望能够一次性给读者们一个明确的答复。
我能单独地用水洗手吗？
如果有肥皂，建议用上；如果没有，用水洗手比不洗手强。
在 2011 年，有一个英国团队想知道洗手会怎么影响手上的细菌的数量而做了研究。研究人员让每个参与者随意坐车或参观博物馆 24 次，每一次参与者会被指定要么用普通香皂洗手，要么单独用水洗手，或者干脆不洗手。
研究人员统计发现，在被监督但是没有指导的情况下，单独用水洗手的参与者平均用 12 秒来完成洗手，而用普通肥皂洗手的参与者用 14 秒。时间上虽然相差不大，可是手上的细菌数量却有很大的差别。
单独地用水洗手，手上的细菌平均能降到大约不洗手的 50%，可是如果用普通肥皂洗手，就能降到大约 17%。
要注意的是，这个 17% 是用普通肥皂平均 14 秒洗手的结果，而不是专家们所建议的 20 秒。所以，有条件就应该洗手，这样能够把手上的病原体数量降下来。
市面上有肥皂、香皂、洗手液等等，该用什么洗手呢？
都可以，但是建议避开抗菌的！孔医生之前也科普过其中的区别了，在这里我简单重申一下：
美国所谓的普通肥皂（plain soap）包括香皂和洗手液。
与普通肥皂相比，香皂还额外添加了其他的成分。由于香皂的碱性低，对皮肤的刺激性相对来说更小。
洗手液主要是由表面活性成分组成的，对皮肤的刺激性比香皂更小，清洁效果却差不多。
有抗菌成分的并不比普通的效果相差很多。在考虑到副作用的问题，普通的更好，完全可以胜任。
如果由于疫情物流导致无法或不方便购买想要的肥皂的话，其他的比如沐浴露、洗洁精、洗衣液什么的，都可以使用，但是清洁效果和对皮肤的刺激性不一样。
那洗手就能把病原体消灭掉吗？
通常来说，不能。除非肥皂、香皂或洗手液中有抗菌的成分，否则洗手并不能有效的消灭病原体。
这不是说洗手没有用，毕竟洗手的主要作用并不是消灭病原体，而是把病原体从手中冲走。不过，即使使用的是有抗菌成分的清洁剂，通常这些抗菌成分也并不能消灭新型冠状病毒。
用肥皂洗手之所以有效，是因为会起到两个效果：一个是物理性的，一个是行为性的。
首先，肥皂的化学分子是两极性的，这意味着肥皂分子同时具有极性和非极性。这使得肥皂能够溶解很多东西，这其中包括细菌和病毒，使它们更容易从手中松开并洗掉。
其次，在使用肥皂的过程中，双手需要揉搓来产生足够多的泡泡并且让这些泡泡附满整个手，这个物理性揉搓能够更有效地去除污迹，继而减少手中的污染。这也能够解释为什么单纯地用水洗手能够减少手上的细菌数量。
最后在行为上，因为用肥皂洗手必须起泡、揉搓和用水冲走手上的泡泡，特别是最后这个步骤会使得整个洗手过程所需的时间也变长，所以清洁效果也更好。
可是，手真的需要搓 20 秒吗？这对我来说太长了！
的确需要搓 20 秒才能够确保手中的病原体数量降到不致病的程度。
这应该跟习惯有关，因为对于大多数长期遵守这个建议的人来说，并不会觉得从淋湿手到擦干手并关掉水龙头的 40 到 60秒的总时间很长。
况且，并不是手洗得越勤越好。太频繁地洗手容易让手上的皮肤开裂，反而会减少洗手的积极性，并增加了被其他病原体感染的可能性。
所以，坚持在以下的情况搓上 20 秒，并不会耽误很多时间，并能够有效地减少病原体的传播：
回到家脱下口罩和外衣之后
如厕后
吃东西之前、吃东西之后
接触过其他人的体液之后
手上有明显的污迹的时候
触碰脸部之前
戴上口罩之前
终于搓完了！这下可以了吧？
等等，还有两个重要的步骤：把手擦干和关上水龙头。这两个步骤如果没做好，之前的洗手就是白费功夫了。
擦干手的时候，不应该使用使用过多次的毛巾，毕竟这样的毛巾并不会很干净。建议的做法是使用一次性纸巾或者风干机。如果嫌纸巾太浪费，可以在架子上放多个一次性毛巾，每次用完就扔进篓子里集中洗掉。
如果使用的是纸巾或毛巾来擦干，不应该大力地揉搓皮肤，而是用纸巾或毛巾轻轻地拍皮肤一直到干燥为止。这样能够减少皮肤破裂的可能性。
关上水龙头的时候，不要直接用手去触摸水龙头，而是隔着一次性纸巾。如果没有一次性纸巾，退而求其次的办法就是用手腕或手肘来关上。
最后这些注意事项能够防止自己的手被最后的这些步骤给重新污染，白白地浪费自己的 40 秒时间了。
总 结
洗手是减少病原体传播最有效、最简单、最经济的办法。
在需要洗手的时候，选择使用对皮肤刺激比较小的清洁剂，起泡并按建议步骤揉搓双手至少 20 秒，使用一次性纸巾擦干手并关上水龙头，就能减少感染自己或其他人的可能性了。
参考文献
Burton M, Cobb E, Donachie P, Judah G, Curtis V, Schmidt WP. The effect of handwashing with water or soap on bacterial contamination of hands. Int J Environ Res Public Health. 2011;8(1):97–104. doi:10.3390/ijerph8010097
Mathur P. Hand hygiene: back to the basics of infection control. Indian J Med Res. 2011;134(5):611–620.
doi:10.4103/0971-5916.90985
World Health Organization.
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