关注血糖，孕妈妈看过来-懂得

有数据显示我国的妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。

随着全面二胎政策的开放，高龄孕妇明显增加。生活压力大、体力活动较少、肥胖、首次怀孕年龄偏大等多种因素导致存在高血糖问题的孕妇也日益增多。而怀孕后体内的激素水平变化也会引起糖代谢一定程度的变化，多种因素的综合导致孕期高血糖，这是比较复杂的机制。

那么我们怎样来发现孕期高血糖呢？孕检血糖筛查很重要。

我们一般人空腹血糖正常水平是3.9-6.1mmol/l，餐后2小时血糖不超7.8mmol/l。而孕妇早期由于雌、孕激素增强胰岛素的作用，血糖水平偏低，孕中晚期胎盘分泌大量升高血糖激素（如生长激素、胎盘泌乳素、孕激素、雌激素等），自身分泌的胰岛素水平代偿性升高以控制血糖，当不足以抵消升糖激素作用时就容易出现血糖异常。所以一般建议孕妇在怀孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。

那么如何界定孕期血糖高呢？

怀孕期间任意时间，空腹血糖≥5.1mmol/l或75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后1小时血糖≥10mmol/l，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/l，血糖值满足其中任何一点即可诊断妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/l或75gOGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l，满足其一即考虑妊娠期显性糖尿病。我们可以看到诊断妊娠期高血糖的标准是要低于非孕人群的。这样制定最根本的原因在于高血糖与不良妊娠结局相关。

妊娠期高血糖除影响孕妇本人外，还会对胎儿带来危险，影响母子健康。孕妈妈血糖高对胎儿而言，在孕早期容易出现流产和畸形，孕中晚期可出现胎儿高胰岛素血症、巨大儿，胎儿出生后新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发病率大大增加。而血糖高的孕妈妈更容易出现妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等情况，她们的后代更容易出现代谢异常和肥胖。因此孕期血糖异常要及时处理。

您可能会问：孕期糖耐量筛查必须在孕24-28周吗？并不是的。有高危妊娠糖尿病因素的人群建议提前筛查，不局限于孕24-28周，首次OGTT结果正常，必要时也可在妊娠晚期再次复查。怀孕首次产检晚于28周的也建议进行OGTT筛查。那么妊娠糖尿病高危因素都有哪些呢？既往妊娠糖尿病病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、不明原因反复自然流产史、死胎死产及新生儿死亡史、胎儿畸形史等，这些都属于妊娠糖尿病高危因素。