【为什么乳腺原位癌选择保乳手术更是要慎重？】
原位癌是指导管内癌，局限于导管的上皮层，不突破基底膜。因为上皮层没有血管和淋巴管，所以不会有淋巴转移或远处血行转移。因此，一般可以通过简单的乳房全切除术治愈。临床分期属于0期。
这么早的肿瘤为什么不能保留乳房？
由于原位癌的多灶性和不连续性，很难评估边缘。据文献报道，乳腺癌保乳加放疗后原位局部复发率接近13%，高于浸润性癌(约6%)。此外，近一半的复发病例是浸润性癌症，可能需要化疗，甚至影响生存。而且我们发现的原位癌比较晚，肿瘤太大，不适合保乳。对于单纯乳房全切除术就能治愈的原位癌，复发后的费用太高。
但浸润性癌的病灶大多相对有限，保乳术后强化治疗如放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等对减少局部复发也有一定作用。
然而，对于原位癌，并不总是需要完全切除。术前可通过钼靶和核磁共振选择部分肿瘤局限小于2cm的肿瘤，综合评估阴性边缘后也可达到保乳。
因此，原位乳腺癌保乳手术必须选择合适的患者，且要求比浸润癌更严格，不应盲目强行进行保乳手术。
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