牙周不好，多种全身疾病接踵而来！
作者 | 宣教科 高艳红
文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号
刷牙出血、咬硬物出血、口臭、牙齿松动……这些困扰你的表征，幕后大BOSS很大可能是牙周病。牙周病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要疾病。
当冠心病、脑卒中、糖尿病、胃炎、心内膜炎、细菌性肺炎、肾炎等疾病发病时，你会不会想到是牙周病惹的祸?今天，我们采访了市口腔医院牙周病相关专家，和您聊聊牙周病对全身疾病的影响、牙周病的发病信号及日常生活中该如何预防。
很多全身疾病与牙周不好有关
人体每个器官发生微小的病变，都不是一朝一夕的事，也都与其他器官有着密切关系，牙齿也是一样。大多数人不知道的是，牙齿也是身体的警报器，一些严重的全身性疾病，发病初期或合并症状有可能就表现在牙齿上。
牙周病与心脑血管疾病
心脑血管疾病是一组对人类健康与生命构成巨大威胁的疾病，其病理基础是动脉粥样硬化，具有极高的致残率和致死率。大量动物学实验和流行病学研究均提示，牙周炎可能会促进心脑血管疾病的进展。
心肌梗死患者中牙周炎的发生率明显增高，中、重度牙周炎患者罹患心肌梗死的风险也显著增高。随着牙周炎症程度的加重，患冠心病的风险也愈大。
牙周炎目前已被认为是动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素之一。
牙周病与糖尿病
牙周炎不仅是一个局限于口腔中的病灶，通过细菌及细菌产物进入血液循环，可以引发全身炎症反应，产生远隔效应。炎症也是糖尿病的促进因素之一，在介导胰岛素耐受中发挥着重要的作用。大量文献已明确指出，糖尿病是牙周炎的重要风险因素之一。
近来大量的研究表明，牙周炎和糖尿病之间的影响是“双向”的，不仅糖尿病是牙周炎的危险因素之一，牙周情况也会同时影响患者的血糖控制水平，甚至其预后。而有效的牙周治疗和清创后，患者的血糖控制水平显著改善。因此，正确的口腔卫生维护和牙周支持治疗是糖尿病控制中不容忽视的重要部分。
牙周病与早产与低出生体重儿
早产（怀孕期少于37周）和低体重儿（新生儿体质量小于2500g）一直是世界关注的公共健康问题。
患重度牙周炎的孕妇，发生早产和低体重儿的危险性是牙周健康孕妇的7.5倍。重度牙周炎比吸烟和酗酒对低体重儿的危险度更高。
牙周病与呼吸系统疾病
牙周感染被认为与肺炎关系密切，在老年患者中更加明显。
主要机制可能为：
①牙菌斑中可定植肺炎致病菌，成为呼吸道感染的储存库；
②与牙周炎进展相关的生物膜可能有利于病原体在呼吸道的粘附。
此外，牙周感染也被认为与慢性阻塞性肺气肿之间关系密切。
牙周病与消化系统疾病
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、胃溃疡的病原菌。
近年来研究显示，口腔内尤其是牙周袋内的牙菌斑生物膜是Ｈｐ的贮库，牙周袋内Hp的定植可能是其发生再感染的重要机制。牙周炎患者龈下菌斑生物膜中Hp的检出率（50％）显著高于牙周健康组（11.4％），表明牙周袋及牙周炎症的存在有利于Hp在口腔中的定植。
此外，也有研究表明，牙周袋深度大于5ｍｍ的患者，其Hp抗体的阳性率也越高。而另一方面，牙周治疗也能显著改善Hp感染的预后。进行严格的牙周刮治和根面平整后，牙周袋内Hp的检出率明显降低。
牙周病与类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（RA）和牙周炎都是慢性炎症性破坏性疾病，具有许多共同的病理表现，其组织学特征是滑液内和牙周组织内炎症性持续浸润和周围硬组织的破坏。
近来大量的流行病学研究提示，牙周炎与类风湿性关节炎之间关系密切。牙周病患者较牙周健康者的类风湿性关节炎患病率高，而类风湿性关节炎患者患重度牙周炎的患病率较无类风湿性关节炎者的牙周炎患者高。牙周炎的严重程度与RA的活动性有关。
牙周病与阿尔兹海默病
阿尔兹海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，是造成痴呆的首要原因。AD的病因目前尚不明确，但外周感染和炎症被认为是重要的致病因素之一，特别是慢性全身性炎症（比如最常见的慢性牙周炎）可能能够促进AD的进展。
牙周病与其他疾病的互相关系
有研究报道，慢性牙周炎是头颈部鳞状细胞癌的独立风险因素之一，牙槽骨丧失使头颈部鳞状细胞癌的发病风险提高４倍，也更有可能是低分化的病理分型。肾移植术前未经过牙周治疗的患者，移植术后并发症的发生率显著高于牙周治疗组。
此外，有炎症的牙周组织可作为感染病灶，成为细菌、细菌产物以及炎症和免疫介质等的储库，与远离口腔的器官、系统相互作用，诱发或加重某些全身系统性疾病，如慢性肾病、骨质疏松症、虹膜炎等。
牙齿发出的“衰老警报”
头发花白，皱纹早生是明显的衰老迹象。牙齿是人体最硬的器官，当它开始衰老时，也会发出一系列信号。
1、刷牙或咬硬物时牙龈出血
正常的牙龈是不应当出血的，许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了，买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发展下去。
2、有持续性的口臭
引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。
3、感觉牙缝越来越大
这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。
4、牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力
这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。
重视口腔保健的人，牙周更健康
口腔健康，牙周护航。据第四次全国口腔健康流行病调查显示：35-44岁年龄组的牙龈出血率高达87.4%，牙石检出率96.7%，牙龈出血检出率比10年前上升了10.1个百分点。牙周严重问题不容忽视。那么，在日常生活中，我们该如何预防牙周病呢？
1、掌握正确的刷牙方法，每天刷2-3次，每次3分钟。
2、饭后、睡前漱口，保持口腔清洁。
3、对不易去除的食物碎屑，软垢，菌斑，用牙线、牙间隙刷清洁。
4、定期检查，定期洗牙，成人一般为每半年至一年一次。
5、有牙周疾病的患者，应尽早治疗。绝大多数的牙周病通过基础的治疗，都会得到有效的控制。而对于一些牙周袋比较深，并发症比较明显的牙周病，若基础治疗无法完全控制病情发展，便需考虑依据骨缺损及牙齿解剖构造等因素的不同，进行牙周翻瓣手术或合并使用再生材料的牙周骨再生手术。
6、定期复查。牙周病是终身性疾病，需要定期维护。一般而言，患者应依据牙周病的严重程度、口腔清洁的干净程度分成1至6个月定期复诊。
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