股骨头坏死一定要做手术吗？手术后对生活会有影响吗？
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生头条号
股骨头坏死是由于多种因素破坏了股骨头局部的血供，导致股骨头缺血、坏死、坍塌，患者会出现疼痛、功能受限，甚至关节变形。因此，发现股骨头坏死后应该尽早进行治疗，避免病情加重对健康造成影响。
由于造成股骨头坏死的病理机制仍未清楚，因此目前针对股骨头坏死的治疗通常是根据病情的分期进行对症治疗。而股骨头坏死的初期症状并不明显，容易被人忽略，大部分患者被查出股骨头坏死时已经是到了中晚期，此时可能需要进行手术治疗，因此有人认为发生了股骨头坏死是必须要进行手术治疗的。
股骨头坏死一定要做手术吗？
股骨头坏死不做手术可以吗？这个答案是当然可以的。其实发生了股骨头坏死并不是所有患者都需要做手术，这是需要说明的一个方面。第二个方面就是股骨头坏死并不是所有的分期都是需要进行手术治疗。
首先对于第一个方面，为什么不是所有的人都会进行这个手术治疗？是因为很多患者通过一些阶级性的保守治疗，都可以让他的病情得到良好的控制，始终维持在某一个阶段不进展、不加重。这种情况下如果能维持得好，患者这辈子也是可以不做手术的，在临床上也可以见到很多这样的患者。
此外，有些患者他的病情虽然在进展，但是他的疼痛不明显，以及患者对于恢复功能的要求不高，这种情况下患者也可以作出妥协，也可以选择不做手术。
第二方面是对于不同分期的患者，并不是股骨头坏死所有分期的患者都需要做手术，很多患者可能是在一期、二期、三期的股骨头坏死，对于前三期做手术的几率都比较小，一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第四期，患者行动时有比较明显的疼痛，有明显的关节炎，有明显的功能障碍，此时患者才需要进行手术治疗。
所以总结来说，并不是股骨头坏死所有的患者都需要做手术，很大部分的病人是不需要做的，也可以通过一些阶段性的保守治疗，达到一个比较好的疗效。
关节置换手术后对以后的生活会不会造成影响？
对于中晚期的患者，人工关节置换是治疗股骨头坏死，缓解症状比较有效的方式，但也有不少患者对于做完关节置换手术以后对生活有没有影响这个问题存在疑虑？
其实这个问题涉及到人关节置换手术效果的问题，就是人工关节置换手术做完以后，患者的生活质量能恢复多少？患者的髋关节功能状态能够达到人体自身关节的多少？
通常情况下做了人工关节置换手术在三个月到六个月以后，也就是经过一个充分的恢复期以后，患者整个生活质量应该可以得到一个极大的恢复，整个人体的关节的功能可以恢复到人体自身关节功能90%--95%以上，所以这种恢复的情况还是非常的令人满意的。
通常情况下，患者外侧进行一般的行走、散步、买菜，或者出去做一些其他的轻体力劳动，这些都是可以满足的，也不会出现任何的不适。甚至有一些身体条件比较好的患者，既往在运动方面有一定的积累的患者，他的恢复会更好，甚至他还可以恢复跑步、游泳或者是其它的运动。
在国外的一些报道中，很多运动员做完关节置换手术以后还可以重返赛场，但这是少部分人可以实现的。对于大部分患者来说，一般的生活和轻体力劳动都是没有问题的，不会产生过多的一些障碍。
因此，股骨头坏死的患者无需过分担忧，股骨头坏死做完置换手术以后，通常是能够达到一个比较好的生活状态。
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