关于关节镜手术的N件事，痛风者适用
作者 | 张还添
文章首发于 | 骨科张还添医生
很多半月板损伤的朋友，都经历过关节镜手术。作为关节微创手术，关节镜因为创口小，出血少，恢复快，受到越来越多人的认可。今天给大家详细科普下，什么是关节镜手术。
关节镜原理
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治（既可以直视下诊断，又可以治疗）关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。同时通过另一个孔，建立手术通道，利用刮除器进行软组织及骨骼的摘取，缝合等治疗。
因为能够深入关节内部，所以手术视野清晰，能够看到关节内部软组织的真实情况，比MRI，CT显示出来的病灶，清晰的多。所以有时，也用于手术探查，诊断病灶，结果比传统影像学更精准，更权威。
因为伤口较少，愈合更为容易，感染率得到降低。同时，没有大规模的破坏肌肉组织，故而恢复时间及流血量都更为理想。
适应症
膝关节关节镜比较多的就是运动损伤一系列的手术，如：
半月板损伤：半月板作为膝关节的缓冲垫，在强烈运动中，容易发生撕裂。当3度以上撕裂发生时，因为半月板本身缺乏血运，无法自我修复，需要借助关节镜手术，进行摘取及缝合。
前后交叉韧带断裂：交叉韧带断裂是运动爱好者的常见症状，关节镜可以查看到撕裂情况，缝合断裂韧带，相比开放型手术的大刀口，更有利于恢复。
关节内游离体（又叫关节鼠）：关节鼠看起来像白色的珍珠，是有关节内骨赘脱落，软骨脱落后，形式的“废物”，在关节腔里四处游动，极易引起关节卡压，造成行动受限，疼痛等症状。此时经过关节镜将这些捣乱的“小老鼠”取出来，就能解决问题。
而肩关节如肩峰撞击，肩袖损伤等，也同样广泛应用关节镜手术。
术后注意事项
冰敷伤口：手术后如果出现红肿，需要抬高患肢，进行冰敷。
拆线：膝关节活动度较大，故而手术2周左右才会拆线，以增加伤口愈合的时间。没拆线前要保持伤口卫生，不要沾水，按期换药。
多久能洗澡：拆线后1天，可以进行淋浴。避免盆洗，严禁敷药膏等物质，以防感染。
术后康复
1.踝泵训练：最基础的，就是在床上进行踝泵训练，锻炼股四头肌。
2.股四头肌等长收缩：平躺仰卧，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖下压向床的方向，保持10秒，缓慢放松，反复多组；
3.抬腿训练：直抬腿，侧抬腿，后抬腿（最好是支具辅助下）
直抬腿：仰卧位，缓慢抬起下肢，膝盖不要弯曲，抬到自己能够承受的高度，静止3秒，缓慢放下。
侧抬腿：在人帮助下翻身，出于侧卧位，侧抬处于上面的腿，静止3秒，缓慢放下。
后抬腿：在人帮助下翻身，出于俯卧位，后抬患腿，静止3秒，缓慢放下。
这个阶段，争取屈膝角度达到60-90度，直腿角度实现0度（就是能弯腿，能伸直腿）。
术后1-2周
1.步态练习：可以借助步行器每天行走，进行步态练习：
2.屈膝练习：
床边垂腿: 坐在床边，双腿自然垂于床边，此时膝关节屈膝接近90度，尽量保持5-10分钟，疼痛难忍可先休息。
足跟滑动训练: 平躺仰卧，脚跟贴着床，缓慢往臀部移动，当小腿屈曲至45°停住保持5秒，再缓慢滑动伸直；反复多组；
3.伸直练习：
伸直练习是为了避免屈曲挛缩（也就是长期伸不直，导致的肌肉挛缩等代偿反应），避免进一步导致长短脚的出现。
此时需要在人辅助下，尽量达到完全伸直的状态。
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