厦惠保如何报销医药费
厦惠保如何报销医药费
报销流程概述
厦惠保的报销流程主要分为以下几个步骤：
出险报案
一旦发生合同约定的保险事故，您可以通过关注惠厦保微信公众号，进入理赔服务专区进行报案，或者拨打客服电话报案。
理赔申请
在检查治疗过程中，收集好理赔所需要的资料，可以通过线上进行申请。关注惠厦保微信公众号，进入理赔服务专区按提示完成申请操作。如果是线上理赔申请超大额医疗费用，需要收到纸质理赔资料后进行理赔申请受理和审核；还可以线下携带资料到惠厦保服务中心线下网点申请理赔。
保险公司受理与审核
在收到理赔申请和资料后，保险公司将在5日内做出核定，情形复杂的，在30日内做出核定。如果有证明和资料不完整的，保险公司会及时通知补充资料。
保险金给付
对于属于保险责任的，达成给付协议后10日内，履行保险金给付义务。对于不属于保险责任的，核定之日起3日内发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
理赔查询
您可以通过惠厦保微信公众号的理赔服务专区查询理赔进度和结果。
具体报销方式
线上报销
您可以直接通过惠厦保微信公众号进行报案，按照要求上传理赔资料即可报销。具体步骤如下：
- 关注惠厦保微信公众号，点击底部理赔申请。
- 按照提示上传所需资料，完成理赔申请。
线下申请
被保险人携带理赔材料前往惠厦保服务中心线下网点申请理赔。您可以直接拨打承保保险公司客服热线咨询具体的理赔网点位置。
报销所需材料
在申请理赔时，您需要准备以下材料：
- 基本证件资料（身份证、银行卡）
- 门诊或住院病历资料（诊断证明首页、住院的入院记录、出院记录首末页和诊断过程、出院小结）
- 特定自费药品费用申请资料（指定药店出具的处方及相关发票）
报销比例及年度限额
惠厦保提供四重保障，具体的报销比例及年度限额如下：
医保范围内门诊保障责任
门诊治疗产生的医保范围内个人自付费用年累计2万元（既往症为2.5万元），报销比例为70%（既往症为30%），年度最高报销金额为50万元。
医保范围内住院保障责任
住院治疗产生的医保范围内个人自付费用年累计2万元（既往症为2.5万元），报销比例为70%（既往症为30%），年度最高报销金额为150万元。
医保范围外特定高额药品费用保障责任
恶性肿瘤及罕见病相关用药产生的个人自费费用，报销比例为60%（罕见病既往症60%，恶性肿瘤既往症30%），年度最高报销金额为50万元。
医保范围外保障责任
住院治疗产生的医保范围外个人自费费用年累计2万元（既往症为2.5万元），报销比例为50%（既往症为30%），年度最高报销金额为100万元。
注意事项
- 报销时间有限制，一般为就诊后的30天内，需要在规定时间内进行报销。
- 只有参加惠厦保的居民才能享受惠厦保的医疗保障。
- 报销比例和额度根据不同的医疗服务项目而定，居民需要根据自己的医疗需求选择合适的服务项目。
通过以上信息，您可以更好地了解厦惠保的报销流程和条件，确保您的医疗费用得到有效保障。