妇科检查怎么报销

一、医保报销情况

（一）一般情况

• 住院检查
  • 如果是因为妇科疾病住院检查，通常在基本医疗保险覆盖范围之内的药物、普通医疗费用等都可以由医保报销。在住院期间，直接将医保卡交出，结算时由医务处工作人员按规定报销。一般有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），超过起付线的部分才能根据当地医保规定报销，报销比例各地不同，不同医院和项目也有差异，大概80%左右。例如在某些地区，参保个人自付20%，报销80%；退休人员自付比例为15%，报销75%。详细的可以去当地劳动保障网上了解。
• 门诊检查
  • 普通门诊：多数情况下门诊做妇科检查一般不能报销，但如果门诊费用达到当地医保规定的起付线标准的，可能可以报销，但不是全部报销。不过不同地区医保政策有差异，部分地区如一些新农合医保，门诊检查也可以报销，在乡镇卫生院的话，可能会按比例报销；如果当地医保政策支持门诊报销，就可以申请报销，若不支持则需自担费用。另外，如果是基本医疗范畴内的妇科检查，且在医保定点医院进行检查，通常可以报销；但如果是非疾病治疗项目类的妇科检查，如各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等，则不在报销范围内。同时，如果有商业医疗保险，则需要根据商业医疗保险约定的保障责任来看是否能报销。
  • 门诊特殊病：如果是符合规定的妇科门诊特殊病（如某些大病、慢性病），在门诊治疗也可以享受限额下的一定比例报销。需符合当地医保对门诊特殊病的定义和相关要求，例如要由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案等手续。

（二）报销流程

1. 在定点医院就医时
   • 要主动告知医院自己参保当地社会医保这件事，然后出示个人医保卡，并登记医保卡信息，这样方便后期在结算妇科医疗费用时进行相关费用直接扣除或报销。
2. 门诊看病流程
   • 到门诊收费处预存医疗费用，保管好按金单收据；根据医院看病流程进行妇科疾病检查或治疗。如果门诊检查可报销，按照当地医保规定在结算时进行报销操作。
3. 住院看病流程
   • 需要住院治疗的话，在后期病情治愈或好转，由医生开出院医嘱，办理出院小结；在结束看病流程以后在窗口办理结算手续，如果之前进行了医保卡就医登记，再次出示医保卡，医院会自动扣除相关费用，如果是从医保卡上的统筹账户上扣除费用，那么需要搜集看妇科疾病期间产生的医疗费用发票、个人身份证、医保卡原件等材料，费用先由个人垫付，在社保部门通过审核以后会按照约定时间将这笔医保报销金额打到申请人指定的银行账户上。
4. 急诊情况
   • 参保人员因急诊抢救到非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、票据、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

二、生育保险报销（与产检相关的妇科检查）

• 如果是涉及产检中的妇科检查，生育保险医疗保险一般允许报销产检的常规检查项目，如尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖等。报销流程可以通过两种方式，一种是在产检之后直接在现场报销，另一种则是携带规定的资料前往社保机构办理报销手续。