尿常规的项目和临床意义
1.尿蛋白
部分为生理性蛋白尿，但+多数的发生意味着肾脏或全身性疾病引起的异常。你需要做两件事:第一，做24小时蛋白质定量检查；第二，找个肾科医生。
(1)生理性蛋白尿
①功能部位蛋白尿:剧烈运动、高热、感冒、神经紧张等引起的蛋白尿。一般来说，定性蛋白质不超过1+& quot；，多是由于肾小球通透性增加引起的肾缺血、肾血管痉挛或充血。
②直立性蛋白尿:脊柱前凸或长时间站立时，由于肾静脉受压，肾静脉压力增加。直立性蛋白尿的定性检查，由于蛋白质通过肾小球滤过吸收不良，有时高达++级，这种蛋白尿在卧床休息后可消失，多见于儿童和青少年。有些病例是早期肾炎的反映。
③摄入性蛋白尿:如注射小分子量蛋白或一次性摄入大量蛋白。
(2)病理性蛋白尿:
①球类疾病:如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。
②肾小管疾病:如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征及重金属(汞、镉、铋)。中毒和使用某些药物等。
③肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时，尿中低分子量和高分子量蛋白大量增加，是肾功能不全的指征，可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。
④严重尿路感染、急性溶血病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
除了看病，还得注意高能预警吗？1、多吃水果、蔬菜、红豆、红枣、快辣食品、豆制品和发制品(海鲜、公鸡、虾、蟹)；
2.少用肾毒性药物。如果一定要用药，需要向医生说明情况，遵医嘱选择肾毒性较小的药物。
2.尿糖
首先，检查糖尿病，去看内分泌医生。然而，有些人血糖正常，尿糖异常，我们称之为肾性糖尿病或应激性糖尿病。
(1)生理性糖尿病:生理性糖尿病是由于肾小球滤过增加，肾小管相对吸收减少所致。可见于一次摄入大量糖分、静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、怀孕等。
(2)病理性糖尿病:
①糖尿病。
②肾性糖尿病:见于家族性糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿病等。
(3)其他:甲亢、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可能出现尿糖阳性。尿糖检测假阳性或假阴性:尿糖假阳性C大量水杨酸盐、高比重尿、尿酮体>:400 mg/L或长期存在的样本可引起尿糖假阴性，特别要注意高浓度维生素C对葡萄糖的假阴性。
3.尿酮体
标本不新鲜会出现+，长时间饥饿会出现+，严重糖尿病也会出现+。去看内分泌学家。
(1)糖尿病酮症酸中毒:在该病中，尿酮升高通常先于血酮升高，因此尿酮检查对诊断严重糖尿病极为重要。
(2)非糖尿病疾病:有严重饥饿、严重呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等患者。，由于过量的碱损失和相对增加的有机酸，可以大量凝结成酮体并从尿液中排出，从而使酮体呈阳性。
4.上皮细胞和管型
当肾实质受损时，如肾小球肾炎，可见较多肾小管上皮细胞。肾小管上皮细胞的出现与肾小管坏死、肾移植排斥和间质性肾炎有关。泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。
Cast型表示肾实质损害，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。红细胞管型，提示肾出血，可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。白细胞管型提示肾实质存在细菌感染性疾病，如急性肾盂肾炎、肾脓肿，尤其有助于肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别，后者为阴性。颗粒型，正常尿液中无粗颗粒型。运动后偶见颗粒小管出现并增多，提示肾脏有实质性病变，提示肾脏疾病加重或进入晚期。蜡样管型的出现提示肾小管病变严重，预后不良，如慢性肾小球。晚期肾炎、尿毒症、肾功能不全等。脂肪管型的出现提示肾小管损伤和肾小管上皮细胞脂肪变性，如亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和中毒性肾病，尤其是肾病综合征。
5.尿比重
个体变化程度大，反映了肾脏集中的功能。
(1)尿液比重增加:表示尿液浓缩，见于①生理学:无水、出汗过多等。②病理:蛋白尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、外周循环障碍及使用造影剂等。
(2)尿比重下降:表示肾脏浓缩功能下降，见于①生理学:如多喝水。②病理:尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白质营养不良等。等渗尿:当肾实质严重受损时，尿液比重一般固定在1.010左右，为等渗尿，多见于尿毒症。
6.尿白细胞
如果是+或者数值超过参考值，就是尿路感染。
& gt5/高倍视野为显微镜下脓尿。增加:主要见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。也见于泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
7.尿红细胞
+的出现就是所谓的血尿。原因很多，泌尿科医生也经常摸不着头脑。但是我们应该仔细寻找根源。如前所述，我们必须排除肿瘤引起血尿的可能性，尤其是老年人。
& gt3/高倍视野为镜下血尿。增加:见于炎症、肿瘤、结石等。泌尿系统疾病。如红细胞异常，提示肾脏疾病，也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，以及泌尿系统邻近器官疾病，如前列腺炎和盆腔炎。女性经期和经期前后几天可以有红细胞，这是生理性的，应该排除。
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