62岁大叔，左侧大腿出现肿物，检查后考虑为软组织恶性肿瘤
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生
62岁的于大叔，因“发现左侧大腿肿物2月余”入院。自述在2月前就发现左侧大腿内部有肿块了，一开始觉得只是些小事，可能是碰到硬物导致的，所以没太在意。但这2个月来，这个肿块越来越大。家人放心不下，于是陪伴其去了当地医院就诊。
当时行MR示：左股骨部长收肌与大收肌间软组织肿块，考虑纤维源性肿瘤。这个结果一出，吓坏了在广州工作的儿女，于是赶忙回去接于大叔来了我院进行治疗。
入院查体示各项生命体征平稳，专科查体示：左侧大腿内侧见一约7cm×4cm×4cm肿块，局部皮肤色泽正常，未见皮肤破溃、流脓、窦道形成，肿物无压痛，活动度可，边界尚清，质软至韧。
随后完善相关检查，体表肿物彩超：左侧大腿肌间实性低回声团，肌纤维瘤？ 左侧股骨正侧位片：骨质未见异常，心电图、双下肢静脉彩超未见明显异常。
结合检查结果及患者情况，建议手术，患者及其家属十分配合。
术前各项检查未见绝对手术禁忌，于是在全麻下行左侧大腿软组织肿瘤扩大切除术+肌腱探查术+肌腱粘连松解术+下肢血管探查术+坐骨神经松解术，术中在长收肌与大收肌间隙可见一大小约7x4cm×4cm卵圆形肿块。
完整切除肿物，送术中冰冻，术中冰冻病理示：（左大腿肿物）考虑为软组织恶性肿瘤，待石蜡切片进一步确诊。
术后，予以护胃、营养神经、止痛、补液及营养支持等治疗，现患者患肢功能恢复可，无特殊不适。建议其遵嘱继续服药，循序渐进行患肢功能锻炼，加强营养以促进切口及自身机能恢复，随访病理结果，根据病理结果进行诊断及治疗。
诊断结果：1.左侧大腿软组织肿物（恶性肿瘤？）；2.低蛋白血症；3.轻度贫血；4.两下肺陈旧性病灶。
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