神经疾病小讲堂系列之——多汗症
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曾军 2020.08.26
1. 什么叫多汗症 、 原发性多汗症？
多汗症是指：机体汗液分泌过多，超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗。通常，此病好发于儿童和青少年，患者心理负担重、生活质量差。一般可分为全身型（继发性）和局限型（原发性） 2 种疾病类型。前者通常有继发性致病因素存在，如用药、感染、肿瘤、心脏疾病或内分泌功能紊乱等；后者大多为特发性，即原发性，无明显致病因素存在，无病理改变或腺体增生，为通常所指的多汗症。
2. 过量出汗常发生于什么部位？
常发生于：手、脚、腋窝、头面部等外泌汗腺密集的部位。
3. 致病原因是什么？
继发性多汗症：根据患者致病因素可大致确定相应病因；原发性多汗症：到目前为止，病因不明，有待进一步研究证实。
4. 怎样诊断自己患有原发性多汗症？
诊断标准为：
主要标准： 1. 局部大量过度出汗，病程 ≥ 6 个月； 2. 无明显的继发性发因素；
次要标准：同时具有如下表现 ≥ 2 项（ a. 双侧相对对称， b. 初始发病年龄 < 25 岁， c. 家族史阳性， d. 睡眠时停止出汗， e. 每周发作次数 ≥ 1 次， f. 影响日常活动）
5. 该病目前主要治疗方法有哪些？
5. 1. 手术治疗
目前治疗比较有效并且微创的方法为：胸腔镜下行胸交感神经切断术 (ETS) 。优点：技术成熟，微创，效果显著，并发症少，术后恢复快等。一般切断 T2-T4 胸交感神经干中的一支或联合多支切断。具体手术指征与手术禁忌、手术风险、术前及术后注意事项，需进一步咨询专业医生。
5.2. 非手术治疗
主要包括：局部用药、口服抗胆碱能药物、离子电渗疗法、肉毒素、激光、微波和 CT 引导下经皮穿刺胸交感神经化学阻滞等。不足：效果有限，且不良反应明显。
6. 该病患者的预后怎么样？
该为良性疾病，对患者基本健康状态及预期寿命无明显影响。不同治疗手段、方法预后有所不同。以 ETS 手术为例，一般情况下，预后良好，效果显著，术后复发少见。术后并发症如出现 代偿性多汗、 Horner 综合征、面红症（社交恐怖症）等也可能会出现。
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