美国医疗有哪些弊端？美国医疗并不是穷人天堂

美国医疗的弊端

• 高昂的医疗费用
  • 美国人均医疗支出近1.5万美元，在世界上遥遥领先，但医疗体系在发达国家中表现几乎最差，人口预期寿命也几乎最低。对于没有医疗保险的人来说，医疗费用是天价，例如挂个号几百块，拍个CT 6000多，住院一天三万多。就算有保险，一些普通人购买的医保起保额2000（低于此金额不给报销），报销比例低，年度封顶高（有些是6400美元），而且保险公司还可能以各种理由拒绝理赔，比如找出病人购买医保前的漏洞（误报、隐藏病例等），这使得穷人难以承受医疗负担。曾有病人心脏病突发，刚被救护车接到医院就去世，医院仍含泪收了15万；还有外卖小哥断了两根手指，因无医保且自费掏不出钱，医生给他接了一根手指后，将另一根手指扔进垃圾桶等事件发生。另外，美国政府不能控制药价，医院和药企理论上可以随意定价，保险公司和医院还联手抬高看病费用，即便有医保，患者仍需承担高额费用，如在有医保之前看病假设是100美元，有了医保之后看同样的病是1000美元，患者报销100美元后，900美元进了医疗公司口袋。
• 医疗资源分配不均
  • 有钱人的医保涵盖医院多（包括顶级医院），绝大部分项目全额报销，还有较低的自费封顶金额（如全年自费1500美元或者2000美元）；而普通人的医保一般不会覆盖好的医院，多是一些公立医院，需要漫长等待，报销比例低且年度封顶高。这种差异导致穷人在医疗资源获取上处于劣势地位，难以享受到优质的医疗服务。
• 医生报酬模式不合理
  • 美国医疗保健商业模式以数量为导向，医生按看病的人数获得报酬，而非根据医疗结果。这就激励了一种医疗保健结构，让尽可能多的专家为患者看病更有利可图，而不是从整体上关注患者病情，患者在不同医疗保健办公室穿梭，但病情可能并未真正得到有效改善，医生也被激励着专注于自己的专业领域，缺乏对病症关联性的整体考量，在医学院的训练也没有把身体看成一个统一系统，而是分成20 - 30个不同部分看待。
• 医学院受利益相关方影响
  • 据估计，塔夫茨营养学院80%的预算来自食品公司，斯坦福医学院50%的预算来自医药行业。这使得在涉及慢性疾病、营养等方面时，医生可能被误导，破坏了信任制度，导致患者可能得不到准确的健康信息。
• 对整体治疗方法的否定
  • 1909年《弗莱克斯纳报告》受约翰·洛克菲勒基金会（其从石油生产副产品制造药物并捐助医学院和开发医学干预措施）资助，该报告将整体健康和营养以及身体互连互通的理念视为伪科学，这种理念影响至今，限制了整体治疗方法在美国医疗中的应用，而只是将疾病分开命名然后开处方。
• 医生不重视病人生活方式改变
  • 美国糖尿病协会表示，患糖尿病不需要担心糖分摄入量，这种态度体现了医生不重视病人生活方式的改变，忽视了生活方式与健康的紧密联系，不利于病人的健康管理和疾病治疗。
• 医疗保险行业存在问题
  • 医疗保险行业存在大规模拒保行为，如美国联合健康保险公司等有此类情况，导致民众愤怒，甚至在该公司首席执行官遭枪击身亡后，网上有很多人叫好，将嫌疑人奉为当代罗宾汉，还有大量力挺嫌疑人、呼吁释放他的声音。保险公司为了自身利益，专门安排员工找病人购买医保前的漏洞以拒绝理赔，理赔拒绝越多奖金越高，而穷人往往成为被欺负的对象。
• 医疗事故诉讼频发
  • 在美国病人起诉医生的案件司空见惯，20世纪70年代中期，每100名医生中大约每年有5名因医疗事故被病人起诉，现在已增至每年16名。美国的妇产科医生有40%曾因医疗事故受过指控，大量诉讼也给相关保险业务带来冲击，如承担美国40%医疗责任保险业务的圣·保罗公司就因一连串的诉讼而被迫关闭了佛罗里达州的营业部，这也反映出美国医疗体系存在的隐患。