宫颈糜烂如何治疗

宫颈糜烂是困扰许多女性的疾病。几乎十有八九,宫颈糜烂会在体检后确诊。目前国内外已经一致认为,过去所谓的宫颈糜烂,实际上大多是宫颈柱状上皮异位所致。

在子宫颈中,有两种不同类型的细胞,阴道附近的鳞状上皮细胞和子宫附近的柱状上皮细胞。两种上皮的外观不同。柱状上皮很薄,下面的组织是红色的,看起来像是被侵蚀的宫颈的一部分,也就是柱状上皮覆盖了后面的外观,而外面相对光滑的宫颈是宫颈被鳞状上皮细胞覆盖的部分。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处于动态平衡。这个区域医学上称为鳞和小柱的交界处,也是宫颈癌的多发区。标量连接区易受雌激素影响。青春期前,女性卵巢功能不完善,雌激素低,柱状上皮依赖内侧。月经后柱状上皮受雌激素影响,更多柱状上皮向外侧发育。因此,检查时在宫颈口发现更多柱状上皮样糜烂。绝经后,女性雌激素水平下降,柱状上皮开始向内侧回归。所以到时候,侵蚀是看不到的。所以,本质上所谓的宫颈糜烂其实就是柱状上皮的迁移。归根结底是对过去宫颈正常表现的误解。

关于宫颈糜烂的程度,称为轻度、中度和重度。不到1/3的面积为轻度,1/3-2/3为中度,2/3以上为重度。其实这是雌激素后柱状上皮不同程度的外翻,是正常的生理现象。这些都是正常的生理现象,没有特殊的临床表现,对生活和生育没有影响。

如果你明白我前面说的,就不难理解所谓的宫颈糜烂,其实是一种正常的生理现象,不需要任何治疗。现在,如果你在网上找到很多治疗宫颈糜烂的方法,都是错的。

但是,对于有性生活的女性来说,定期进行宫颈检查是必要的,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。

目前建议21岁以后的女性每年做一次宫颈涂片检查,30岁以后可以结合人乳头瘤病毒进行检查。如果人乳头瘤病毒和宫颈涂片检查连续三次阴性,间隔时间可延长至三年一次,65岁后可停止筛查。

通过宫颈筛查,可以及时发现宫颈病变。宫颈上皮内病变可分为低度鳞状上皮内病变和高度上皮内病变。细胞学+人乳头瘤病毒试验、阴道镜检查和组织病理学是宫颈检查的三部曲。通过这个三部曲,我们可以诊断宫颈病变的程度。60%的低度鳞状上皮内病变(CIN1级)患者会自发消退,可以随访观察。那些有持续性或进行性病变的患者应该接受治疗。患有高级别上皮内病变(CIN2或CIN3)的患者可以通过宫颈锥切术或LEEP治疗,或者通过物理治疗如冷冻、激光和微波治疗。术后每3-6个月随访一次。

因此,宫颈糜烂不再是一种疾病,而是一种临床征象。需要的区别是生理上的还是病理上的,如果是生理上的多数,就不需要处理;如果是炎症,需要治疗炎症;如果是宫颈鳞状上皮内病变甚至宫颈癌,需要进一步治疗。现在社会上让人气愤的是,很多不良医院以宫颈糜烂为招牌,吸引患者到妇科门诊就诊,让健康人检查出一个宫颈糜烂,然后是用药、输液,甚至是LEEP和激光,治疗费用上万,成为典型的过度治疗手段。




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