儿童常见的4类口腔问题，很多家长容易忽视
作者 | 高艳红
文章首发于 | 南阳市口腔医院
家长是孩子的第一任老师，也是维护孩子口腔健康的第一责任人。口腔健康对儿童的进食、生长发育、口腔颌面部功能及面部美观等影响非常大。殊不知，口腔健康也决定着孩子的未来。在日常生活中，家长很容易忽视孩子以下4类口腔问题，小编采访医院儿童口腔及正畸专家，教您如何预防。
1 龋齿
首先，无论成人还是儿童，龋齿是不能自愈的。龋齿不治疗，孩子口腔中的致龋细菌量就越来越多，易使原本健康的牙齿患上龋齿。
孩子6岁左右开始换牙，在6-12岁间逐渐完成换牙，这期间乳恒牙在口腔中共存。乳牙龋齿不治疗会增加长出新牙（恒牙）的患龋风险，影响孩子一生的口腔健康。
正常情况下每个乳牙下方在颌骨内都有一个“恒牙胚”，当乳牙发生严重根尖周炎症感染时可能会波及到“恒牙胚”，造成恒牙发育不良，使恒牙萌出异常，严重者可能导致颌骨甚至全身的感染。
再者，牙齿最重要的功能就是咀嚼，龋齿会造成牙齿大面积的缺损，导致吃饭塞牙，甚至疼痛，影响孩子进食。
如果孩子因为一侧的牙痛或食物嵌塞，还可能形成偏侧咀嚼的习惯，长时间下去会造成面部发育不对称。前牙龋坏造成的“黑黑的牙齿”可能会对儿童的心理产生一定影响，孩子可能会因此不敢露出灿烂的笑容，造成自卑心理。另外，乳牙牙体缺损大或早失（没到替牙的时候就掉了），还会造成恒牙排列不齐，影响一生口腔健康。
因此，虽然乳牙最终将会被替换，但是发现龋齿还是应该尽快带孩子到医院就诊。
预防措施>
窝沟封闭和涂氟双重防护。
（1）窝沟封闭是预防龋齿有效的方法。窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的合适时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在7-9岁，第二恒磨牙在11-13岁时。
（2）涂氟适用于3岁以上儿童，一般每年两次就能起到减少龋齿发生的作用。如果是正在做牙齿矫正的儿童或者牙齿龋坏多，而且发展快的儿童，则可在医生指导下增加每年涂氟次数。
2 乳牙滞留
儿童一般从6到7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，大部分儿童都能顺利完成这一过程。然而，一部分孩子却出现了这样的情况：恒牙已经萌出，而相应位置上的乳牙却尚未脱落；还有一部分孩子过了乳牙替换时间，继承恒牙持续未萌，乳牙保持在恒牙列中。医学上把这一类现象叫做“乳牙滞留”，又叫“乳牙迟脱”。
乳牙滞留最常见的表现为“双排牙”，即恒牙已萌出，乳牙尚未脱落，并排存在于口腔中。发生乳牙滞留不仅影响美观，还会对儿童的身心健康造成不良影响。从生理方面来看，会影响儿童正常的生长发育。比如儿童乳牙滞留会引起恒牙萌出方向和位置的异常，对儿童的牙齿排列造成影响；同时，乳牙滞留会导致口腔卫生难以维护，进而导致龋齿等问题的发生。从心理方面来说，乳牙滞留所造成的牙齿畸形也会在一定程度上影响儿童之间的交际，因牙齿不好看而受到嘲笑的情况也时有发生，进而容易产生自卑感，影响儿童心理健康。
预防措施>
（1）定期口腔检查。
（2）多吃粗纤维、粗糙食物。
（3）到医院拔除晚脱落的乳牙，给恒牙生长腾出位置。
3 牙外伤
近年来，由于交通工具的发达，体育运动、游戏内容的多样化，加上儿童天性活泼好动，所以跌倒摔伤致牙齿外伤的发病率有增加趋势。
儿童牙外伤可对儿童的牙齿发育、正常咬合关系的建立产生一定影响。但许多患儿及家长、老师并不知道一旦发生牙齿外伤该怎么办，甚至由于处理不当而延误治疗，增加了治疗的难度。
那么，儿童牙外伤以后该怎么办呢?
（1）颌面部受伤后，若牙齿无明显损伤，应立即用手帕或纱布压迫止血，并立即送医院进行清创缝合等治疗，必要时应注射破伤风抗毒素以防感染破伤风。
（2）牙齿受撞击后，如果牙齿完整或仅有表面出现裂纹，没有牙齿的松动移位，无明显疼痛不适症状时，最好到医院就诊以排除牙根折断。有的牙齿在远期会发生牙齿变色，牙根发炎等情况，应及时到医院就诊治疗。
（3）外伤后发生牙齿折断时，应尽量在半小时內到医院接受正确治疗。时间过长，牙髓发生炎症的可能性也增加。
（4）牙外伤后发现牙齿的牙冠变短或嵌入到牙床内时，牙齿不松动，牙龈边缘有渗血，则可能发生了牙齿向牙槽骨内的嵌入损伤。此时应带患儿及时到医院接受检查并摄X线片确诊，并进行相应治疗。
（5）牙齿发生松动移位时，切忌盲目按压复位，应尽快找儿童口腔科医生进行复位和固定，在固定期间要保持患儿口腔卫生，勿用患牙咬物。如发生牙根折断的牙齿一般视诊检查不容易发现，需拍摄x线片确诊，非拔不可的牙，必须经医生确诊，否则不要轻易拔除。
（6）碰到牙齿完全脱落时，应马上找到脱落的牙齿，尽快到医院就诊。不少人认为，脱落牙齿是没用的，其实只要掌握好再植的时间和方法，牙齿是可以再植成功的。
预防措施>
（1）建议运动时最好佩戴防护牙托。
（2）一旦发生牙齿外伤需要及时就医。
4 牙列不齐
我院是南阳市中小学生口腔保健教育基地，根据近几年的体检结果显示，我市约70%左右的青少年患有牙齿拥挤、牙齿排列不齐等不同程度的错颌畸形。引起牙齿不整齐的原因主要由先天的遗传因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。
有些家长很是疑惑，因为家里没有人牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐。那么，在日常生活中该如何预防呢？
预防措施>
（1）孩子出生后，家长应采取正确的喂奶姿势。提倡母乳喂养，但不论母乳喂养，还是人工喂养，喂奶姿势应为约45°斜卧位或半卧位。婴儿时期正确的喂奶姿势和足够的喂奶时间，才能刺激颌面部的正常生长发育。不要躺着喂奶，长期躺着喂奶，可使婴儿下颌过度前伸，容易造成前牙反合。
（2）预防龋齿。孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。
（3）保护六龄齿。孩子六岁左右，在乳牙后面长出的第一颗恒牙，叫做“六龄齿”。它在牙列中的地位特别重要，不但承担着最多的咀嚼功能，而且也是维持颌间高度及牙列之间前后关系的重要支柱。
（4）早期纠正儿童口腔不良习惯，如：吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、小儿打鼾等。
（5）及时拔除多生牙和替牙期滞留的乳牙，以免引起恒牙的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。
（6）鼓励儿童多吃粗纤维耐咀嚼的食物，如甘蔗、干果、水果类。大多数儿童可能因为乳牙龋齿或多数乳牙早失，造成咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够的生理性刺激，使颌骨发育不足，造成牙列拥挤等错颌畸形。除此之外，家长还应教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、正确刷牙，定期口腔检查，无病早防，有病早治。
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